拇指腱鞘炎导致手指不能弯曲时,可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射及手术松解等方式恢复。拇指腱鞘炎通常由肌腱过度摩擦、慢性劳损或炎症反应引起,表现为局部疼痛、活动受限及弹响感。
1、休息制动
急性期需减少拇指活动,避免抓握、按压等动作。使用支具固定拇指于伸直位1-2周,帮助减轻肌腱与腱鞘的摩擦。日常可配合轻柔的伸展运动防止关节僵硬,但需在无痛范围内进行。
2、热敷理疗
每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟,促进局部血液循环。超声波治疗或红外线照射等物理疗法可软化粘连组织,每周治疗3-5次。热敷后配合拇指被动屈伸训练效果更佳。
3、药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。若伴随明显炎症,可能需短期口服泼尼松片控制症状。
4、封闭注射
对顽固性疼痛患者,医生可能建议腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,每周1次,连续不超过3次。注射后需保持注射部位清洁,避免感染。
5、手术松解
保守治疗无效或反复发作时,需行腱鞘切开减压术。术后2周内保持伤口干燥,逐步进行屈伸功能锻炼。微创小针刀松解术创伤较小,恢复期约7-10天。
恢复期间应避免冷水刺激和重复性手部动作,可适量补充蛋白质与维生素促进组织修复。若3个月未改善或出现肌肉萎缩,需复查排除腕管综合征等并发症。日常使用工具时可佩戴护具分散受力,长期电脑工作者建议每小时活动手指5分钟。