小孩睡觉眼睛闭不严可能与生理性眼睑闭合不全、结膜炎、面神经麻痹、先天性眼睑发育异常、维生素A缺乏等因素有关，可通过调整睡姿、抗感染治疗、营养补充等方式改善。建议家长观察伴随症状，及时就医明确病因。
1、生理性眼睑闭合不全
婴幼儿眼轮匝肌发育不完善可能导致轻度闭眼不全，表现为睡眠时眼睑轻微缝隙。这种情况通常无红肿、分泌物等异常，随着生长发育可自行改善。家长可帮助调整仰卧位睡姿，避免压迫面部，无须特殊处理。若持续超过2岁未改善，需排查病理性因素。
2、结膜炎
细菌性或病毒性结膜炎会引起眼部不适导致反射性闭眼困难，常伴有结膜充血、黄色分泌物增多等症状。可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染治疗。家长需用生理盐水清洁患儿眼周分泌物，避免揉眼加重感染。
3、面神经麻痹
贝尔麻痹等面神经病变会导致眼轮匝肌瘫痪，表现为患侧眼睛闭合不全伴流泪、口角歪斜。急性期需使用泼尼松片减轻神经水肿，配合维生素B1片营养神经。家长应给患儿佩戴眼罩保护角膜，睡前涂抹红霉素眼膏预防暴露性角膜炎。
4、先天性眼睑发育异常
眼睑缺损、睑裂过大等先天畸形会造成结构性闭眼障碍，出生后即可发现。轻度可通过按摩促进发育，重度需行睑缘缝合术或眼睑重建手术矫正。建议尽早就诊眼科评估，避免长期角膜暴露引发溃疡。
5、维生素A缺乏
长期维生素A摄入不足会导致结膜上皮角化，影响眼睑闭合功能，多伴有夜盲症、皮肤干燥。可遵医嘱口服维生素AD软胶囊，增加动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A食物的摄入。哺乳期母亲也需注意膳食均衡。
日常需保持儿童睡眠环境湿度适宜，避免强光刺激。若发现眼睑闭合不全持续存在或伴随红肿、畏光、视力下降等症状，应及时到儿科或眼科就诊。避免自行使用眼药水，定期用温水清洁眼周，保证每日充足睡眠有助于眼部肌肉恢复。