23岁月经推迟不来可能与精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、妊娠等因素有关。月经推迟通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致，需结合具体原因干预。
1.精神压力
长期焦虑、紧张或情绪波动可能抑制促性腺激素释放激素分泌，导致卵泡发育延迟。表现为月经周期延长但无器质性病变。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力，必要时可进行心理咨询。
2.过度节食
每日热量摄入低于基础代谢需求的60%时，体脂率下降至17%以下可能引发闭经。伴随头晕、乏力等症状。需逐步增加优质蛋白和健康脂肪摄入，如鸡蛋、牛油果等，恢复BMI至18.5-23.9范围。
3.多囊卵巢综合征
该病与胰岛素抵抗相关，超声显示卵巢多囊样改变，伴有痤疮、多毛等症状。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，或二甲双胍片改善代谢。需长期管理体重和血糖。
4.甲状腺功能异常
甲状腺激素水平异常可能干扰性激素合成，甲亢常见月经稀发，甲减多伴经量减少。需检测促甲状腺激素，甲亢可选用甲巯咪唑片，甲减需补充左甲状腺素钠片。
5.妊娠
育龄期女性需优先排除妊娠可能，早期妊娠伴随乳房胀痛、恶心等反应。建议使用早孕试纸检测，阳性结果需妇科超声确认胚胎位置。若为意外妊娠需及时咨询终止或继续妊娠方案。
建议记录近3个月经周期情况，避免剧烈运动或极端饮食。若推迟超过3个月或伴随头痛、视力变化需排查垂体病变。日常可饮用益母草颗粒辅助调理，但确诊病因前不建议自行服用黄体酮胶囊等激素类药物。保持会阴清洁，选择透气棉质内裤减少感染风险。