怀孕24周老是有要拉屎感可能与子宫增大压迫直肠、胃肠功能紊乱、先兆流产、肠道感染、痔疮等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱处理。
1、子宫增大压迫直肠
随着孕周增加，子宫逐渐增大可能压迫直肠，导致排便感频繁。这种情况属于生理现象，通常无伴随腹痛或异常分泌物。可通过少量多餐、增加膳食纤维摄入缓解，如食用燕麦、西蓝花等，避免久坐久站。
2、胃肠功能紊乱
孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，可能引发腹胀、排便感增强。建议每日饮水1500-2000毫升，适当食用酸奶、香蕉等富含益生菌的食物。若出现便秘，可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
3、先兆流产
频繁便意伴随下腹坠痛、阴道流血时，需警惕先兆流产。可能与黄体功能不足、宫颈机能不全有关，表现为阵发性宫缩。需立即卧床休息，遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗。
4、肠道感染
细菌或病毒感染可能引发肠蠕动亢进，出现便意频繁伴腹泻、发热。需化验粪便常规，确诊后可遵医嘱服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。注意补充口服补液盐防止脱水。
5、痔疮
孕期静脉回流受阻易导致痔疮形成，直肠黏膜充血会产生坠胀感。可温水坐浴每日2次，使用太宁栓等外用药物缓解症状。避免辛辣刺激饮食，保持肛周清洁干燥。
孕期出现异常排便感应记录症状发生频率及伴随表现，避免自行用药。建议每日进行凯格尔运动增强盆底肌力量，睡眠时采取左侧卧位减轻盆腔压力。若症状持续超过3天或加重，需尽快到产科就诊排除早产风险，必要时进行宫颈长度测量或胎心监护。注意观察阴道分泌物性状，保持外阴清洁，预防上行感染。