四个月宝宝从沙发上摔下后脑勺着地需立即观察是否有呕吐、嗜睡或意识模糊等异常表现，若出现上述症状应紧急就医。婴幼儿颅骨较软且脑组织脆弱，即使无明显外伤也可能存在颅内损伤风险。
多数情况下，若宝宝摔落后哭声响亮、精神状态正常、无呕吐或抽搐，可能仅为轻微磕碰。此时需保持宝宝安静，24小时内避免剧烈晃动，密切观察其进食、睡眠及反应能力。可对局部红肿处进行冷敷，但禁止随意按压或揉搓头部。部分宝宝可能出现短暂拒奶或烦躁，通常1-2天可自行缓解。
少数情况下，若宝宝摔落后出现喷射状呕吐、持续哭闹不安、瞳孔大小不等或肢体抽搐，需警惕颅内出血或脑震荡。婴幼儿硬膜下血肿可能表现为前囟门膨隆、面色苍白等非典型症状。此类情况须立即平卧固定头部送医，途中避免喂食以防误吸。颅脑CT是确诊颅内损伤的主要手段，婴幼儿需在专业儿科神经外科评估后决定是否需手术干预。
日常需将婴儿放置于有护栏的婴儿床或爬行垫活动，沙发、床沿等高处须有成人看护。建议家长学习婴幼儿急救知识，掌握海姆立克急救法及头部外伤应急处理流程。若摔落后出现任何异常行为改变，即使间隔数小时也应就医排查。