耳朵被耳屎堵住听不见可通过耳道冲洗、耵聍钩取出、负压吸引、药物软化、手术清除等方式治疗。耳道堵塞通常由耵聍分泌过多、耳道狭窄、外耳道炎、异物存留、挖耳不当等原因引起。
1、耳道冲洗
使用生理盐水或专用冲洗液软化并冲出耵聍,适用于质地较软的耳屎堵塞。操作时需将液体温度控制在接近体温,避免刺激前庭器官导致眩晕。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史,冲洗压力不宜过大,防止损伤耳道皮肤。若冲洗后听力未恢复,可能存在硬结性耵聍需其他处理。
2、耵聍钩取出
由医生用专业器械直接取出块状耵聍,适用于硬质或位置较深的堵塞。操作需借助耳镜照明定位,避免触碰耳道壁引起疼痛。此方法对医生操作技术要求较高,自行尝试可能导致耵聍推向更深部位或划伤耳道,引发外耳道炎等并发症。
3、负压吸引
采用吸引器轻柔吸出碎屑状耵聍,适合松散型堵塞或冲洗后的残留物清理。吸引压力需精确调节,过高可能损伤鼓膜,过低则无法有效清除。对于合并真菌性外耳道炎的患者,吸引后可配合使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。
4、药物软化
使用碳酸氢钠滴耳液或橄榄油软化顽固性耵聍,需连续滴药3-5天使耵聍膨胀分解。滴药后可能出现暂时性耳闷胀感,属正常药物反应。糖尿病患者应慎用油性软化剂,防止引发外耳道湿疹。软化后需配合冲洗或吸引完成最终清理。
5、手术清除
全麻下通过耳内镜手术处理特殊病例,如先天性耳道畸形合并耵聍栓塞。手术可同时处理外耳道骨瘤、胆脂瘤等伴随病变。术后需保持耳道干燥两周,避免游泳或淋浴进水,遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液预防感染。
日常应避免使用棉签等工具深入耳道挖耳,防止将耵聍推入深处。游泳或洗头时可用防水耳塞保护,油性肤质人群可定期用生理盐水清洁耳道入口。若出现耳鸣、耳痛或眩晕等症状,提示可能并发中耳炎或迷路炎,需立即就诊。老年人与儿童出现听力下降时,建议优先到耳鼻喉科排除其他器质性疾病。