高龄二胎女性孕前需重点关注孕前检查、营养补充、慢性病管理、心理调适及生活方式调整。主要有孕前优生检查、叶酸与微量元素补充、基础疾病控制、心理压力疏导、戒烟戒酒与规律作息等措施。
1、孕前优生检查
建议在计划怀孕前3-6个月完成全面体检，包括妇科超声评估子宫及卵巢功能、甲状腺功能筛查、TORCH感染检测等。35岁以上女性需增加染色体异常风险评估，必要时进行卵泡刺激素和抗穆勒氏管激素检测。既往有妊娠并发症者需针对性增加凝血功能、糖耐量等专项检查。
2、叶酸与微量元素
每日补充0.4-0.8mg叶酸至少3个月，可选用含活性叶酸的复合维生素。同时注意铁、钙、维生素D等营养素储备，贫血女性需提前纠正缺铁状态。建议通过血常规和血清铁蛋白检测评估营养状况，避免盲目补充。
3、基础疾病控制
合并高血压、糖尿病或甲状腺疾病者需将指标控制在孕前达标范围。高血压患者血压应低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白建议控制在6.5%以下。服用可能致畸药物者需在医生指导下提前更换治疗方案。
4、心理压力疏导
高龄妊娠可能伴随生育焦虑和家庭压力，可通过正念训练、心理咨询等方式缓解。与伴侣共同参与孕前准备，制定合理的生育计划。存在严重情绪障碍时可短期使用安全性高的抗焦虑药物，但需在精神科医生指导下使用。
5、生活方式调整
孕前6个月需严格戒烟戒酒，避免接触有毒化学物质。保持每周150分钟中等强度运动，BMI超标者应逐步减重。调整工作强度避免过度劳累，保证每天7-8小时睡眠。注意食品安全，避免生食及可能含李斯特菌的高风险食物。
建议提前建立规律的就诊随访计划，孕前开始记录基础体温和月经周期。日常可适量增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免长时间久坐或高温环境。出现异常阴道出血或持续腹痛等症状时应及时就医，妊娠后需尽早进行产前诊断评估胎儿健康状况。