皮肤白斑可能是白癜风，也可能是白色糠疹、花斑癣、贫血痣或炎症后色素减退等疾病。白癜风通常表现为边界清晰的乳白色斑块，表面光滑无鳞屑，可通过伍德灯检查、皮肤镜或组织病理学确诊。建议尽早就医明确诊断，避免误诊延误治疗。
1、白癜风特征
白癜风的白斑多呈瓷白色或乳白色，边缘清晰且可能伴有色素加深带。皮损处毛发可变白，好发于面部、手部等暴露部位及摩擦部位。发病与自身免疫破坏黑素细胞有关，病程中白斑可能逐渐扩大或增多。典型病例通过伍德灯下亮蓝白色荧光即可初步诊断，必要时需结合皮肤活检。
2、白色糠疹鉴别
白色糠疹常见于儿童面部，表现为淡白色斑片伴细碎鳞屑，边界模糊。可能与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染相关，皮损随季节变化可能自行消退。与白癜风不同，其伍德灯检查无荧光反应，保湿护理后多能改善。
3、花斑癣特点
花斑癣由马拉色菌感染引起，表现为胸背部多发淡白色斑疹，表面有糠秕状脱屑。真菌镜检阳性是确诊依据，抗真菌药物治疗有效。与白癜风不同，其皮损在伍德灯下呈黄绿色荧光，且夏季加重冬季减轻。
4、贫血痣表现
贫血痣为先天性血管发育异常，表现为边界不清的淡白斑，摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色。好发于躯干，终身不扩展，无需治疗。可通过玻片试验鉴别，压迫时白斑与周围肤色差异消失。
5、炎症后色素减退
湿疹、银屑病等炎症消退后可能出现暂时性色素减退斑，形态与原发病相关。随着时间推移色素可能逐渐恢复，无需特殊处理。病史询问和原发病皮损特征有助于与白癜风区分。
发现皮肤白斑应避免自行使用偏方，减少局部摩擦刺激。日常需做好防晒，使用温和护肤品，保持规律作息。建议记录白斑形态变化，就诊时提供详细病史。确诊为白癜风后可通过308nm准分子光、外用他克莫司软膏等规范治疗，早期干预有助于控制病情发展。