宫腔镜电切22天还在出血是怎么回事

宫腔镜电切术后22天仍有出血可能与创面未完全愈合、感染、凝血功能异常、子宫内膜修复延迟或术后并发症等因素有关。宫腔镜电切术常用于治疗子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病，术后出血时间因个体差异而异。

1、创面未完全愈合

宫腔镜电切术会对子宫内膜或子宫肌层造成创面，术后需要时间修复。若创面较大或位置特殊，愈合时间可能延长至3-4周。此时出血量通常较少，呈淡红色或褐色分泌物。建议避免剧烈运动，保持会阴清洁，观察出血变化。若伴随腹痛或发热需及时就医。

2、术后感染

宫腔操作可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，导致异常分泌物和持续性出血。感染可能与术中消毒不彻底、术后护理不当或抵抗力下降有关，通常伴随下腹坠痛、分泌物异味等症状。可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗，同时需加强外阴消毒。

3、凝血功能障碍

患者若存在血小板减少、服用抗凝药物或遗传性凝血因子缺乏等情况，可能影响术后止血。出血特点为量多、色鲜红且持续时间长，可能伴随皮下瘀斑等表现。需通过血常规、凝血四项等检查确诊，必要时输注凝血酶原复合物或暂停抗凝药物，具体方案需由血液科医生制定。

4、子宫内膜修复延迟

激素水平异常、贫血或慢性子宫内膜炎可能导致子宫内膜再生能力下降。常见于围绝经期女性或多次宫腔操作者，出血呈间断性点滴状。可配合雌孕激素序贯治疗促进内膜生长，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，但须排除激素使用禁忌证。

5、术后并发症

极少数情况下，宫腔粘连、子宫穿孔或妊娠物残留可能导致异常出血。宫腔粘连表现为出血量少但周期紊乱，子宫穿孔则伴随剧烈腹痛和大量出血。需通过超声或二次宫腔镜检查明确诊断后，采取宫腔分离术或清宫术等处理，必要时联合预防粘连的医用几丁糖凝胶。

术后22天出血患者应记录出血量、颜色及伴随症状，避免性生活及盆浴至少1个月。增加富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏，促进组织修复。若出血量超过月经量、出现发热或持续超过4周，需立即复查超声和血常规，排除妊娠相关出血或器质性病变后，可考虑宫腔灌注止血药物或电凝止血等干预。