什么情况下不能拔牙 切记这五种情况不能拔牙

拔牙手术并非适用于所有情况，当存在急性口腔感染、严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期前三个月与后三个月以及恶性肿瘤累及牙槽骨时，通常不能拔牙。拔牙可能加重原有疾病或引发并发症，需待病情稳定或经多学科评估后再决定治疗方案。

1.急性口腔感染

牙龈脓肿、急性根尖周炎等口腔急性炎症期拔牙可能导致感染扩散。患者常伴随局部红肿热痛、张口受限等症状。需先控制感染，如使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素，配合氯己定含漱液局部消炎，待炎症消退后再评估拔牙必要性。

2.严重心血管疾病

未控制的高血压、近期心肌梗死或严重心律失常患者拔牙可能诱发心脑血管意外。这类患者术中易因应激反应出现血压骤升或心脏负荷加重。需经心内科评估，血压需稳定在160/100mmHg以下，必要时在心电监护下由经验丰富的口腔外科医生操作。

3.血液系统疾病

血友病、白血病或血小板减少性紫癜等患者凝血功能异常，拔牙后可能出现难以控制的出血。需提前进行凝血因子替代治疗或输注血小板，血红蛋白需维持在80g/L以上。使用氨甲环酸注射液等止血药物，并备好明胶海绵等局部止血材料。

4.妊娠期特殊阶段

妊娠前三个月拔牙可能增加流产风险，后三个月则可能诱发早产。此期间仅处理急性疼痛或严重感染，选择性拔牙应推迟至产后。必须操作时需避免含肾上腺素麻醉药，优先选择利多卡因注射液，且需产科医生协同监护。

5.恶性肿瘤累及牙槽骨

颌骨放射性骨坏死或口腔癌侵犯区域拔牙可能造成病理性骨折或肿瘤扩散。这类患者需先完成放化疗，经影像学评估骨质状况。若必须拔牙，需采用边缘性切除术等特殊术式，术后使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进愈合。

计划拔牙前应完善血常规、凝血功能、全景片等检查，慢性病患者需提供近期病历资料。术后24小时内避免漱口、吸烟及剧烈运动，进食温凉软食，使用康复新液含漱促进创面愈合。糖尿病患者需加强血糖监测，长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5℃应及时复诊。