前列腺肉瘤与前列腺癌是两种性质完全不同的前列腺恶性肿瘤，前者起源于间叶组织，后者起源于上皮细胞。
1、组织来源差异
前列腺肉瘤属于间叶组织恶性肿瘤，常见类型包括平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，多发生于中青年群体。前列腺癌则是来源于前列腺腺泡或导管上皮的恶性肿瘤，好发于50岁以上男性，与雄激素水平密切相关。两者在病理活检中可通过免疫组化标记区分，肉瘤通常表达波形蛋白等间叶标记物。
2、临床表现不同
前列腺肉瘤进展迅猛，早期即可出现排尿困难、血尿、会阴部疼痛等症状，直肠指检可触及质地较软的肿块。前列腺癌早期常无症状，随病情发展可能出现骨痛等转移症状，直肠指检多触及质地坚硬的结节。肉瘤患者血清PSA水平通常正常或轻度升高，而前列腺癌患者PSA多显著增高。
3、影像学特征区别
MRI检查中前列腺肉瘤多表现为边界不清的较大占位，T2加权像呈高信号，增强扫描不均匀强化。前列腺癌典型表现为外周带T2低信号结节，动态增强呈快进快出表现。骨转移方面，肉瘤多呈溶骨性破坏，而前列腺癌以成骨性转移为主。
4、治疗方案差异
前列腺肉瘤以手术广泛切除为主，术后需配合放化疗，但对传统内分泌治疗无效。前列腺癌根据分期可选择根治性前列腺切除术、放疗或内分泌治疗，晚期可应用阿比特龙片、恩扎卢胺软胶囊等新型内分泌药物。两者均可能使用多西他赛注射液等化疗方案。
5、预后情况对比
前列腺肉瘤恶性程度高，5年生存率通常不足30%，易发生肺、肝等远处转移。局限性前列腺癌经规范治疗5年生存率可达90%以上，但晚期转移性前列腺癌预后较差。两者均需长期随访监测，肉瘤患者更需关注局部复发情况。
日常应注意保持规律作息，避免久坐压迫会阴部。饮食上增加西蓝花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜水果摄入，限制红肉及高脂饮食。适度进行凯格尔运动有助于改善盆底肌功能，但出现血尿、骨痛等症状时须立即就医。确诊患者应严格遵医嘱完成治疗周期，定期复查PSA、MRI等指标。