怀孕四个月胸部有硬块可能与乳腺增生、乳汁淤积、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关，可通过乳腺超声检查、钼靶检查等方式明确诊断。建议孕妇及时就医，在医生指导下进行针对性处理。
1、乳腺增生
怀孕期间激素水平变化可能导致乳腺组织增生，形成可触及的硬块。这种情况通常伴随乳房胀痛，尤其在孕早期和孕中期较为明显。乳腺增生属于良性病变，无须特殊治疗，但需定期观察。孕妇可通过穿戴合适内衣、避免乳房受压等方式缓解不适。
2、乳汁淤积
孕中期乳腺开始为哺乳做准备，可能出现乳汁分泌不畅导致局部淤积。硬块多呈结节状，按压可能有轻微疼痛。孕妇可通过热敷促进血液循环，配合轻柔按摩帮助疏通乳腺管。注意按摩力度要轻柔，避免刺激引发宫缩。
3、乳腺囊肿
激素变化可能促使乳腺导管扩张形成囊性结构，表现为圆形或椭圆形光滑硬块。乳腺囊肿多为良性，超声检查可明确诊断。若囊肿较大或引起明显不适，医生可能建议在超声引导下进行穿刺抽液。
4、乳腺纤维腺瘤
这是常见的乳腺良性肿瘤，妊娠期可能因激素刺激而增大。硬块通常边界清晰、活动度好。孕期一般采取保守观察，除非肿瘤快速生长或影响哺乳，否则手术可延至产后进行。定期乳腺检查有助于监测肿瘤变化。
5、乳腺癌
妊娠期乳腺癌较为罕见，但孕期激素环境可能加速肿瘤生长。可疑硬块通常质地坚硬、边界不清、活动度差，可能伴有皮肤凹陷或乳头溢液。确诊需通过乳腺超声、穿刺活检等检查。治疗需综合考虑孕周和病情，可能涉及手术、化疗等方案。
孕妇发现乳房硬块应避免过度焦虑，但也不可忽视。建议记录硬块出现时间、大小变化及相关症状，就诊时详细告知医生。日常注意乳房清洁，选择无钢圈、透气性好的孕妇专用内衣。避免摄入含咖啡因食物，保持规律作息有助于维持激素平衡。哺乳期来临前可学习正确哺乳姿势，预防乳汁淤积加重。任何乳房异常变化都应及时就医评估，确保母婴健康。