老咳止不住可能由慢性支气管炎、胃食管反流、哮喘、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、环境控制、饮食管理、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性干预。
1、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染刺激可能导致支气管黏膜慢性炎症,表现为持续咳嗽伴白色黏液痰。患者需戒烟并避免二手烟,医生可能开具盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等祛痰药物,配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。冬季注意保暖,预防呼吸道感染。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳,夜间平卧时加重。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,医生可能处方雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。
3、支气管哮喘
气道高反应性导致咳嗽变异性哮喘,以刺激性干咳为主。需检测肺功能确诊,常用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状,急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。保持室内清洁,定期清洗空调滤网,避免接触尘螨、花粉等过敏原。
4、上气道咳嗽综合征
鼻后滴漏刺激咽喉常见于鼻炎、鼻窦炎患者,表现为清嗓样咳嗽伴鼻塞。生理海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔可缓解症状,医生可能开具氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿。保持室内湿度40%-60%。
5、变应性咳嗽
接触特定过敏原后出现阵发性干咳,但不符合哮喘诊断标准。需通过过敏原检测明确诱因,避免接触相关物质。医生可能建议孟鲁司特钠咀嚼片调节气道炎症,严重时短期使用醋酸泼尼松片。居家使用空气净化器,定期更换床品。
长期咳嗽患者应记录咳嗽发作时间、诱因及伴随症状,就诊时提供详细信息。每日饮用40℃左右温水保持咽喉湿润,练习腹式呼吸减少咳嗽频率。厨房安装抽油烟机,避免油烟刺激。合并咽部不适者可含服西吡氯铵含片,但不宜超过1周。若咳嗽持续8周以上或出现咯血、消瘦等症状,需立即进行胸部CT等深入检查排除肺部占位性病变。慢性咳嗽的治疗需要患者严格遵医嘱完成全程用药,不可自行增减药量。