新生儿耳朵长个小附耳可能与遗传因素、胚胎发育异常、环境因素、局部组织增生或罕见综合征有关。附耳在医学上称为副耳，是耳廓发育过程中形成的多余软组织，通常为良性结构。
1、遗传因素
部分新生儿出现副耳与家族遗传倾向相关。若父母或近亲属存在类似结构，胎儿耳廓发育时可能重复形成耳结节，导致副耳发生。这种情况通常无需特殊处理，若影响外观可待幼儿期通过门诊小手术切除。
2、胚胎发育异常
妊娠早期第一鳃弓发育异常可能导致耳廓组织过度生长。此时副耳多位于耳屏至口角连线上，常伴随皮下软骨核心。需排查是否合并其他鳃弓异常，如颌面部超声检查可辅助评估。
3、环境因素
孕期接触致畸物质或病毒感染可能干扰耳廓形态发生。例如风疹病毒易引起包括副耳在内的多发性畸形。此类情况需完善TORCH筛查，并监测新生儿听力及心脏功能。
4、局部组织增生
耳周间充质细胞异常增殖可形成孤立性副耳，表现为皮肤覆盖的柔软赘生物。与真性副耳不同，这类增生通常不含软骨组织，可通过激光或冷冻治疗去除。
5、罕见综合征
少数情况下副耳可能是Goldenhar综合征、Treacher-Collins综合征的表现之一。此类患儿多合并眼睑缺损、下颌发育不良等特征，需通过基因检测和影像学检查明确诊断。
新生儿副耳若无功能障碍或明显外观影响，通常无须急于处理。哺乳时注意避免摩擦刺激附耳部位，保持局部清洁干燥。若伴随分泌物增多、红肿或影响听力筛查，应及时就诊耳鼻喉科。手术切除建议在3岁后进行，需由专业医师评估麻醉风险与手术方案。日常护理中避免抓挠或佩戴紧贴耳部的饰品，定期观察附耳形态变化。