儿童过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害为主要表现的血管炎性疾病，属于免疫系统异常反应导致的毛细血管和小血管炎症。该病多见于2-10岁儿童，主要与感染、食物过敏、药物刺激等因素有关，临床表现为对称性皮肤瘀点瘀斑、胃肠黏膜出血、关节肿胀及血尿蛋白尿等。
1、发病机制
儿童过敏性紫癜的发病与免疫复合物沉积相关，IgA介导的血管炎是核心病理改变。当机体接触过敏原后，免疫系统产生异常反应，形成IgA免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发炎症反应，导致毛细血管通透性增加和出血。常见诱因包括链球菌感染、支原体感染、疫苗接种、海鲜或牛奶等食物过敏，部分病例与遗传易感性有关。
2、典型症状
皮肤紫癜是最早出现的症状，表现为双下肢及臀部对称分布的出血性皮疹，按压不褪色，可融合成片。约三分之二患儿伴发关节肿痛，以膝关节和踝关节为主。半数病例出现阵发性脐周腹痛，严重者可并发肠套叠。肾脏损害表现为镜下血尿或肉眼血尿，部分患儿进展为紫癜性肾炎。
3、诊断方法
诊断主要依据典型临床表现结合实验室检查。血常规可见血小板正常或轻度增多，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。尿常规检查可发现红细胞和蛋白，血清IgA水平常升高。皮肤活检显示小血管周围IgA沉积是确诊依据，但通常无须常规进行。腹部超声有助于评估肠道并发症。
4、治疗措施
急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重出血。轻症患儿采用对症治疗，如口服氯雷他定糖浆抗过敏，双嘧达莫片改善微循环。腹痛明显者可短期使用醋酸泼尼松片控制炎症，严重肾脏损害需联合环磷酰胺注射液。所有患儿均需定期监测尿常规，持续肾脏损害者需肾内科专科治疗。
5、预后管理
多数患儿4-6周内症状消退，但约三分之一病例会复发。肾脏受累程度决定长期预后，约5%患儿进展为慢性肾功能不全。恢复期应避免接触已知过敏原，预防呼吸道感染，接种疫苗前需咨询医生。建议家长记录患儿每日尿色变化，每3-6个月复查尿常规和肾功能，持续随访至少2年。
患儿日常应保持皮肤清洁，穿着柔软棉质衣物减少摩擦。饮食选择易消化食物，急性期暂停鸡蛋、海鲜等高风险致敏食物。恢复期可逐步添加新食物并观察反应，避免剧烈运动直至紫癜完全消退。家长需密切观察患儿有无腹痛加剧、血便、尿量减少等预警症状，出现异常应及时复诊评估。