化疗后体重下降主要与药物抑制食欲、消化吸收障碍、代谢紊乱及肿瘤消耗等因素有关。化疗可能通过损伤胃肠黏膜、改变味觉、诱发恶心呕吐等副作用导致营养摄入不足，同时加速机体分解代谢，造成肌肉和脂肪组织流失。
1.消化系统损伤
化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可直接损伤胃肠黏膜细胞，导致口腔溃疡、食管炎或肠黏膜萎缩，引发吞咽疼痛、腹泻等症状。患者可能因进食困难减少食量，长期摄入不足会导致体重下降。建议采用流质或半流质饮食，必要时使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护黏膜。
2.味嗅觉改变
铂类化疗药物易引起味觉异常，使患者出现金属味或苦味感知，导致厌食。奥沙利铂注射液等药物还可能损伤嗅觉神经，降低食物香气感知。这类改变可持续数周，影响正常进食习惯。可尝试用柠檬水漱口或食用酸味食物刺激味蕾。
3.恶心呕吐反应
化疗药物激活延髓呕吐中枢，引发急性或延迟性呕吐。盐酸昂丹司琼注射液、阿瑞匹坦胶囊等止吐药虽能缓解症状，但部分患者仍存在持续性食欲不振。频繁呕吐会导致电解质紊乱和脱水，进一步加重体重丢失。建议采用少量多餐方式，避免空腹服药。
4.代谢异常亢进
肿瘤本身及化疗药物均可激活细胞因子网络，促使机体处于高代谢状态，表现为静息能量消耗增加、蛋白质分解加速。这种消耗状态与胰岛素抵抗、肌肉萎缩密切相关，即使增加热量摄入也可能难以阻止体重下降。监测血清前白蛋白水平有助于评估营养状况。
5.心理因素影响
化疗期间焦虑抑郁情绪可能通过神经内分泌途径抑制食欲，部分患者因治疗压力产生进食障碍。心理干预联合营养支持可改善这种情况，必要时可使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。
化疗期间建议每日监测体重变化，饮食以高蛋白、高热量的流质或半流质为主，如乳清蛋白粉、匀浆膳等。烹饪时适当增加油脂和糖分提升能量密度，避免辛辣刺激食物。若连续3天进食量不足平时60%或体重下降超过5%，需及时寻求临床营养师指导，必要时采用肠内或肠外营养支持。适当进行抗阻力运动有助于维持肌肉量，但需避免过度疲劳。