老年人白细胞高可能与感染、炎症反应、血液系统疾病、药物影响、应激反应等因素有关。白细胞升高通常是机体对病理或生理刺激的防御反应，需结合临床表现和实验室检查综合判断。
1、感染
细菌或病毒感染是老年人白细胞增多的常见原因。病原体侵入人体后，免疫系统会动员骨髓释放更多中性粒细胞参与防御。肺炎链球菌引起的肺部感染、大肠杆菌导致的泌尿系统感染均可伴随白细胞计数升高。此时需通过血培养、C反应蛋白检测明确感染源，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。
2、炎症反应
非感染性炎症疾病如类风湿关节炎、痛风急性发作时，炎症因子会刺激骨髓造血功能亢进。患者除关节肿痛外，血常规常显示中性粒细胞比例增高。可配合双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片等抗炎药物，同时监测血沉和超敏C反应蛋白水平。
3、血液系统疾病
骨髓增殖性肿瘤如慢性粒细胞白血病可引起白细胞异常增高，外周血涂片可见各阶段幼稚粒细胞。此类患者需进行骨髓穿刺和BCR-ABL融合基因检测，临床常用甲磺酸伊马替尼片、注射用阿糖胞苷等靶向药物治疗。
4、药物影响
长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片会刺激骨髓粒细胞释放，某些抗癫痫药如卡马西平片也可能导致药物性白细胞增多。停药后血象多可恢复正常，用药期间应定期复查血常规。
5、应激反应
严重创伤、急性心肌梗死等应激状态下，儿茶酚胺分泌增加会促使边缘池白细胞进入循环血。这种生理性白细胞增高通常为一过性，随着原发病情控制可逐渐回落，无须特殊处理。
老年人出现白细胞增高需完善外周血涂片、炎症指标、骨髓检查等鉴别诊断。日常应注意监测体温变化，保持口腔清洁预防感染，避免擅自服用升白细胞药物。饮食上适量增加优质蛋白和维生素C摄入，但合并肾功能不全者需限制高嘌呤食物。建议每3-6个月复查血常规，发现白细胞持续异常升高应及时至血液科就诊。