3岁小孩酸中毒是指体内酸碱平衡失调导致血液pH值降低的病理状态，可能由腹泻、糖尿病酮症酸中毒、遗传代谢性疾病等因素引起。
1、腹泻脱水
婴幼儿腹泻时大量丢失碱性肠液，同时因进食减少导致脂肪分解产生酮体，容易引发代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快、精神萎靡、尿量减少。家长需及时补充口服补液盐，必要时静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物控制腹泻。
2、糖尿病酮症
1型糖尿病患儿胰岛素缺乏时，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮酸。特征性表现包括呼气有烂苹果味、腹痛、意识模糊。需立即就医进行胰岛素治疗，静脉滴注氯化钠注射液和胰岛素注射液。日常需家长严格监测血糖，使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等控制血糖。
3、遗传代谢病
甲基丙二酸血症、丙酸血症等遗传代谢缺陷会导致有机酸蓄积。患儿多有喂养困难、发育迟缓、反复呕吐等病史。急性发作时需限制蛋白摄入，静脉输注葡萄糖注射液，使用左卡尼汀口服溶液、维生素B12注射液等特异性治疗。家长应定期带孩子进行代谢筛查和基因检测。
4、肾功能异常
急性肾损伤时肾脏排酸功能障碍，酸性代谢产物堆积引发酸中毒。常见于严重感染、脱水或先天性肾小管酸中毒。表现为生长发育落后、多尿、低钾血症。需纠正原发病，补充枸橼酸钾颗粒，严重者需进行血液透析。家长应注意记录患儿每日尿量和饮水情况。
5、缺氧性疾病
肺炎、先天性心脏病等导致组织缺氧时，无氧代谢产生大量乳酸。患儿可能出现口唇发绀、气促、嗜睡。需吸氧改善通气，静脉使用碳酸氢钠注射液，治疗原发病可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物。家长需观察孩子呼吸频率和血氧饱和度变化。
日常护理中家长需注意观察患儿精神状态、尿量和呼吸特征，保证充足水分摄入，避免高脂饮食。对于有代谢病家族史的儿童，建议在出生后72小时完成新生儿遗传代谢病筛查。出现呕吐、嗜睡等预警症状时须立即就医，避免自行使用碱性药物纠正酸中毒。