鱼鳞病主要由遗传因素引起，其他诱因包括代谢异常、皮肤屏障功能障碍、免疫调节紊乱及环境因素影响。
1、遗传因素：
超过50%的鱼鳞病病例与基因突变相关，常见遗传方式为常染色体显性遗传或隐性遗传。编码丝聚蛋白、转谷氨酰胺酶等皮肤结构蛋白的基因缺陷会导致角质层异常增厚，形成典型鳞屑样皮损。部分亚型如X连锁鱼鳞病由类固醇硫酸酯酶基因缺失导致。
2、代谢异常：
某些获得性鱼鳞病与维生素A代谢障碍有关，肝脏疾病或甲状腺功能减退可能干扰角质形成细胞分化。血液中类视黄醇水平下降会延缓角质层脱落，临床表现为四肢伸侧出现多角形鳞屑。
3、屏障功能障碍：
表皮中神经酰胺、胆固醇等脂质合成减少会破坏皮肤屏障，经皮水分丢失增加诱发继发性干燥。这种病理改变常见于特应性皮炎合并鱼鳞病患者，表现为皮肤皲裂伴瘙痒。
4、免疫调节紊乱：
Th2型免疫反应过度激活可加重炎症性鱼鳞病，如板层状鱼鳞病患者常检测到IL-4、IL-13等细胞因子水平升高。这类患者除鳞屑外，多伴随红斑和皮肤紧绷感。
5、环境因素影响：
寒冷干燥气候会加剧症状，频繁使用碱性清洁剂可能破坏皮脂膜。部分药物如降胆固醇药、抗肿瘤靶向药也可能诱发暂时性鱼鳞病样改变。
鱼鳞病患者需保持环境湿度在40%-60%，沐浴水温不超过38℃并使用无皂基清洁剂。日常可选用含尿素、乳酸等成分的润肤剂，冬季增加涂抹频率至每日2-3次。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及坚果，避免过度摄入辛辣刺激食物。症状加重或合并感染时应及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜检、基因检测等手段明确分型后制定个体化治疗方案。