膀胱癌尿血块通常与肿瘤侵犯膀胱黏膜血管有关，典型特点为无痛性全程肉眼血尿，可能伴随血块形成。膀胱癌引起血尿的机制主要有肿瘤表面血管破裂、坏死组织脱落、凝血功能异常等因素。
1.肿瘤血管破裂
膀胱癌组织生长过程中会形成异常新生血管，这些血管壁脆弱易破裂。当肿瘤体积增大或受尿液冲刷时，血管破裂导致出血，血液在膀胱内积聚可能形成血块。典型表现为间歇性血尿，血块形态不规则，可能呈现条索状或碎片状。
2.组织坏死脱落
肿瘤中心部位因缺血会发生坏死，坏死组织脱落后暴露出深层血管床，引起持续性渗血。这种出血常混合坏死组织碎片，形成的血块质地较松散，可能伴有腐臭味。患者可能出现排尿时下腹坠胀感，血尿颜色多为暗红色。
3.凝血功能异常
晚期膀胱癌可能通过释放促凝物质影响凝血功能，导致血液在膀胱内异常凝固。此类血块通常体积较大，可能堵塞尿道引起排尿中断。部分患者伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向，需警惕弥散性血管内凝血的可能。
4.继发感染因素
肿瘤继发感染时可加重出血，细菌产生的毒素会损伤膀胱黏膜血管。感染性血尿常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，血块中可能混有脓液。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等，需进行尿培养检查。
5.治疗相关出血
膀胱癌电切术后创面渗血、放疗后黏膜炎性出血均可导致血块形成。此类血尿多发生在治疗后1-2周内，血块中可能包含坏死肿瘤组织。术后出血需排除凝血功能障碍，放疗后出血可能持续较长时间。
膀胱癌患者出现血块需立即就医，通过膀胱镜、影像学等检查明确出血原因。日常应保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动加重出血，观察排尿颜色变化并记录出血频率。血尿期间建议食用低渣饮食，限制辛辣刺激食物，必要时使用碱性药物碱化尿液减少刺激。所有治疗均需在医生指导下进行，禁止自行使用止血药物掩盖症状。