结石性胆囊炎的治疗方法有哪些

结石性胆囊炎的治疗方法主要有药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。

1、药物治疗

结石性胆囊炎急性发作时可遵医嘱使用抗生素控制感染，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。疼痛明显者可选用消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，或双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应。药物溶解胆固醇结石需长期服用熊去氧胆酸胶囊，但仅对部分小结石有效。

2、体外冲击波碎石术

适用于胆囊功能良好且结石直径小于2厘米的患者，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，配合口服熊去氧胆酸胶囊促进碎石排出。该方法创伤小但存在结石复发风险，术后需定期复查腹部超声监测胆囊情况。

3、腹腔镜胆囊切除术

作为首选手术方式，通过腹壁3-4个小切口置入器械完成胆囊切除，具有恢复快、疤痕小的优势。适用于反复发作的慢性胆囊炎或合并胆囊息肉的患者，术前需评估胆总管是否合并结石。

4、开腹胆囊切除术

传统手术方式适用于腹腔严重粘连、胆囊解剖变异或合并胆总管结石需探查的复杂病例。手术视野更清晰但创伤较大，术后需7-10天住院观察，可能出现切口感染、肠粘连等并发症。

5、经皮经肝胆囊穿刺引流术

针对高龄、基础疾病多无法耐受手术的急性胆囊炎患者，通过超声引导穿刺置管引流胆汁缓解感染。可作为过渡治疗稳定病情，部分患者引流后仍需二期手术处理胆囊。

结石性胆囊炎患者治疗后需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁排空，推荐少食多餐模式。术后三个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查肝功能与腹部超声。出现腹痛、黄疸或发热症状应及时返院检查，警惕胆管损伤或残余结石可能。长期随访中需关注腹泻、脂肪泻等胆汁缺乏相关症状，必要时补充胰酶制剂改善消化功能。