病毒和细菌感染引起的喉咙痛在病因、症状表现及治疗方式上存在明显差异。病毒性喉炎多由鼻病毒、腺病毒等引起，细菌性喉炎则以A组β溶血性链球菌感染为主。两者可通过咽拭子培养、血常规等检查鉴别。
1、病因差异
病毒性喉炎常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，通过飞沫或接触传播。细菌性喉炎主要由A组β溶血性链球菌感染导致，少数由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起。病毒性感染多伴随上呼吸道症状，细菌感染易出现局部化脓性改变。
2、症状特点
病毒性喉炎通常表现为咽喉干痒、声嘶、低热，常伴流涕、咳嗽等感冒症状。细菌性喉炎起病急骤，咽喉剧痛明显，可见扁桃体肿大伴白色脓点，体温常超过38.5℃，可能伴随头痛、颈部淋巴结肿痛。细菌感染引起的吞咽疼痛往往更剧烈。
3、体征区别
病毒性喉炎咽喉部检查可见黏膜充血但无脓性分泌物。细菌感染时咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体表面可见点状或片状脓苔，悬雍垂可能水肿。细菌性感染血常规多显示中性粒细胞显著升高，而病毒感染以淋巴细胞比例增高为主。
4、治疗方式
病毒性喉炎以对症治疗为主，可使用复方硼砂含漱液缓解症状，或含服西地碘含片。细菌性喉炎需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片，疗程通常7-10天。两者均可配合布洛芬混悬液退热镇痛，但细菌感染必须完成全程抗菌治疗。
5、病程转归
病毒性喉炎病程3-5天可自愈，细菌感染未规范治疗可能引发急性肾小球肾炎、风湿热等并发症。细菌性喉炎症状缓解后仍需复查咽拭子确认病原体清除。反复发作的细菌性喉炎需考虑扁桃体切除术等干预措施。
无论病毒或细菌感染，喉咙痛期间应保持室内湿度50%-60%，每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物。使用生理盐水漱口每日4-6次有助于缓解症状。若出现呼吸困难、持续高热或血尿等症状应立即就医。儿童患者家长需密切观察进食量和精神状态变化，避免脱水发生。