龋齿充填后常见并发症主要有充填体脱落、继发龋、牙齿敏感、牙龈炎、牙髓炎等。
1、充填体脱落
充填体脱落多与充填材料性能不足或操作技术有关。常见于银汞合金充填体边缘折裂、复合树脂固化收缩导致粘结失效。患者可能发现充填物缺失或咀嚼时突然脱落。需重新清理窝洞并选择合适材料二次充填，必要时采用嵌体修复。临床常用玻璃离子水门汀、流动树脂等材料加强固位力。
2、继发龋
继发龋因充填体边缘微渗漏导致细菌侵入，表现为充填体周围牙体再度变色软化。与窝洞预备不足、隔湿不良或材料收缩有关。早期可通过渗透树脂处理，严重者需去除旧充填体后重新治疗。使用含氟充填材料如富士Ⅸ可降低复发概率。
3、牙齿敏感
牙齿敏感常因窝洞预备过深接近牙髓，或充填体过高导致咬合创伤。冷热刺激引发短暂尖锐疼痛，轻者可观察2-4周待牙髓修复，持续症状需调磨充填体或使用脱敏牙膏。严重者采用氟化钠甘油糊剂或极固宁脱敏剂处理。
4、牙龈炎
牙龈炎多由充填体悬突刺激龈缘或抛光不足导致菌斑堆积。表现为充填体周围牙龈红肿出血，可通过去除悬突、重新抛光边缘缓解。伴有明显炎症时需配合使用复方氯己定含漱液或盐酸米诺环素软膏。
5、牙髓炎
牙髓炎是深龋充填后严重并发症，因剩余牙本质过薄或操作产热损伤牙髓。表现为自发痛、夜间痛，需行牙髓活力测试确诊。急性期可口服布洛芬缓释胶囊镇痛，最终需根管治疗。使用氢氧化钙盖髓剂或矿物三氧化物凝聚体可尝试保存活髓。
充填后应避免24小时内咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生。定期口腔检查可早期发现充填体边缘着色、裂隙等异常。出现持续疼痛、充填体松动或牙龈肿胀时需及时复诊，避免继发更严重牙体牙髓病变。日常饮食注意减少酸性食物摄入，配合牙线清洁邻面防止继发龋发生。