手术减重疗效显著但需权衡利弊，适用于重度肥胖且其他方法无效的患者。减重手术能有效改善代谢异常，但存在手术风险和术后并发症可能。
减重手术通过限制食物摄入或减少营养吸收实现减重，常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术通过切除部分胃部缩小胃容量，术后一年可减重多余体重的60%-70%，同时改善2型糖尿病、高血压等代谢疾病。胃旁路手术通过改变消化道结构减少热量吸收，减重效果更持久但手术复杂度更高。术后患者需长期补充维生素和矿物质，防止营养不良。手术减重对BMI超过32.5且合并代谢疾病，或BMI超过37.5的单纯性肥胖患者效果最佳。
减重手术可能引发吻合口瘘、肠梗阻等短期并发症，长期可能出现倾倒综合征、胆结石等问题。术后需严格遵循饮食计划，避免高糖高脂食物，防止体重反弹。部分患者可能出现心理适应障碍，需配合心理辅导。手术费用较高且医保报销比例有限，需提前评估经济承受能力。术后需终身随访监测营养状况和代谢指标，及时调整治疗方案。
建议术前全面评估心肺功能、内分泌状况及心理状态，选择经验丰富的外科团队实施手术。术后建立科学饮食和运动习惯，定期监测体重和代谢指标变化。出现持续呕吐、腹痛或营养不良症状需及时就医。减重手术是肥胖治疗的有效手段，但需严格掌握适应证并做好长期管理，才能实现最佳疗效。