20个月孩子半夜哭闹可能由生理需求未满足、环境不适、分离焦虑、出牙不适、疾病因素等原因引起，可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、心理安抚、缓解牙龈不适、及时就医等方式处理。
1、生理需求：
幼儿夜间饥饿、口渴或尿布潮湿是最常见诱因。此阶段胃容量较小，睡前摄入不足易引发低血糖反应；夏季出汗增多可能导致隐性脱水。建议睡前1小时安排适量母乳或配方奶，选择吸水性强的纸尿裤并睡前更换，避免过饱或空腹入睡。
2、环境干扰：
卧室温度超过26℃或低于18℃、光线过强、噪音等都会干扰睡眠周期。幼儿体温调节中枢发育不完善，被褥过厚可能引发烦躁。保持室温22-24℃为宜，使用遮光窗帘，白噪音设备可掩盖突发声响，睡衣选择纯棉透气材质。
3、心理因素：
分离焦虑在18-24月龄达高峰，夜间醒来发现独处会触发恐惧反应。白天过度刺激或作息紊乱也会影响夜间睡眠质量。建立固定睡前程序如洗澡-抚触-讲故事，留盏小夜灯，醒来时轻声安抚但避免立即抱起。
4、出牙不适：
第一磨牙多在16-20个月萌出，牙龈肿胀疼痛常在夜间加重。可能伴随流涎增多、啃咬行为。冷藏的牙胶可暂时缓解症状，纱布蘸冷开水按摩牙龈，避免使用含苯佐卡因的止痛凝胶以防高铁血红蛋白血症。
5、疾病征兆：
中耳炎、肠绞痛、呼吸道感染等疾病会导致夜间症状加剧。若哭闹伴随抓耳、发热、呕吐或呼吸困难需及时就医。维生素D缺乏性佝偻病也可能表现为夜惊多汗，需检测血钙磷水平。
调整膳食结构可增加晚餐碳水化合物比例，如小米粥搭配南瓜泥有助于维持血糖稳定。白天保证2小时户外活动促进褪黑素分泌，避免睡前2小时剧烈玩耍。建立21点前入睡的生物钟，持续夜醒超过2周或影响生长发育时需儿童保健科就诊评估。记录睡眠日志有助于医生判断诱因，包括哭闹时间点、安抚方式有效性及伴随症状等关键信息。