二维超声心动图常用切面主要有胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面、主动脉弓长轴切面等。这些切面可从不同角度观察心脏结构和功能,是临床评估心脏疾病的重要工具。
1、胸骨旁左室长轴切面
该切面通过胸骨左缘第3-4肋间获取,可清晰显示左心室、左心房、主动脉根部及二尖瓣结构。主要用于评估左心室大小及收缩功能、主动脉瓣与二尖瓣形态及活动度、室间隔与左室后壁厚度及运动协调性。对诊断左心室肥厚、主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等疾病具有重要价值。
2、胸骨旁短轴切面
在左室长轴基础上旋转探头90度获得,包括主动脉根部水平、二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平四个标准短轴切面。可观察左心室各节段室壁运动、右心室形态及功能、心脏瓣膜短轴形态。特别适用于冠心病心肌缺血的节段性室壁运动异常评估。
3、心尖四腔心切面
探头置于心尖搏动处指向右肩方向,同时显示左右心房、左右心室及房室瓣。该切面是测量心室容积和射血分数的标准切面,可评估心室整体收缩功能、房室瓣反流程度、心房大小及心内分流情况。对心力衰竭、心肌病、先天性心脏病诊断意义重大。
4、剑突下四腔心切面
探头置于剑突下向上倾斜,适用于胸廓畸形或肺气肿患者。能显示下腔静脉入右心房结构,常用于评估右心系统压力、心包积液及下腔静脉变异度。在心脏术后监测、心包疾病和肺动脉高压诊断中具有独特优势。
5、主动脉弓长轴切面
通过胸骨上窝探查,完整显示升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部。主要用于诊断主动脉夹层、主动脉缩窄、动脉导管未闭等大血管病变,同时可观察上腔静脉和肺动脉分支情况。该切面是评估主动脉疾病不可替代的窗口。
进行超声心动图检查时需保持平静呼吸,避免剧烈运动后立即检查。检查前无须特殊准备,但建议穿着宽松衣物以便充分暴露前胸区域。若存在严重胸廓畸形或慢性阻塞性肺疾病,可能需要调整体位或采用特殊切面。检查过程中应配合医生指令调整体位,以获得更清晰的心脏图像。定期心脏超声检查有助于早期发现心脏结构异常,特别是有心血管疾病家族史或高危因素人群。