破坏性心境失调障碍需与双相情感障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、抑郁症及焦虑障碍等疾病相鉴别。鉴别要点涉及症状特征、病程演变及功能损害程度等维度，需由精神科医生结合临床评估与标准化量表综合判断。
1、双相情感障碍
双相情感障碍以显著心境高涨与低落交替为特征，而破坏性心境失调障碍表现为持续易激惹和频繁情绪爆发。前者发作期通常持续数周至数月，后者症状需持续12个月以上方可诊断。双相障碍可能伴随精神病性症状，如盐酸帕罗西汀片、碳酸锂缓释片等药物可用于治疗。鉴别时需重点评估躁狂/轻躁狂发作史。
2、注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍核心症状为注意力缺陷与多动冲动，情绪失调多为继发表现。破坏性心境失调障碍则以严重情绪反应为主要特征，常伴有攻击行为。前者症状在多种场景持续存在，后者情绪爆发多与环境触发相关。盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀胶囊等药物可用于改善注意缺陷症状。
3、对立违抗障碍
对立违抗障碍主要表现为对抗权威与规则的行为模式，情绪失调程度较轻。破坏性心境失调障碍患者情绪爆发强度更高且伴有生理唤醒特征。前者行为问题具有目的性，后者情绪反应多与挫折耐受差相关。行为治疗对两者均有效，严重病例可考虑使用阿立哌唑口崩片等药物。
4、抑郁症
抑郁症以持续心境低落为核心症状，而破坏性心境失调障碍突出表现为易激惹状态。前者多伴有兴趣减退、精力下降等表现，后者常见过度反应性情绪波动。盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物对抑郁症更有效，需注意两者可能共病的情况。
5、焦虑障碍
焦虑障碍以过度担忧和躯体焦虑症状为主，破坏性心境失调障碍则以情绪爆发为特征。前者恐惧回避行为明显，后者更多表现为对外界刺激的反应失控。劳拉西泮片、盐酸丁螺环酮片等抗焦虑药物对焦虑症状有效，但可能加重心境失调患者的易激惹状态。
建议家长密切观察儿童情绪行为变化的频率与强度，记录具体触发因素及持续时间。保证规律作息与适度运动有助于情绪调节，避免高糖饮食可能减少情绪波动。若症状持续影响社会功能或伴随自伤行为，应及时至精神科进行结构化访谈与神经心理评估。治疗过程中需定期复诊调整干预方案，结合认知行为治疗与家庭支持系统改善预后。