低位复杂性肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术等方式治疗。低位复杂性肛瘘通常由肛腺感染、克罗恩病、结核病、外伤、免疫缺陷等因素引起，表现为肛周肿痛、分泌物渗出、反复感染等症状。
1、保守治疗
适用于症状轻微或暂时不适合手术的患者。通过高锰酸钾坐浴缓解局部炎症，每日1-2次，水温控制在40℃左右。保持肛周清洁干燥，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。定期复查观察瘘管变化，若症状加重需及时调整治疗方案。
2、药物治疗
针对感染可遵医嘱使用甲硝唑片抗厌氧菌，头孢克肟分散片控制革兰阴性菌，莫匹罗星软膏局部抗感染。合并克罗恩病需配合美沙拉嗪肠溶片控制原发病。结核性肛瘘应规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。用药期间需监测肝肾功能，避免自行调整剂量。
3、挂线疗法
通过弹性橡皮筋或丝线结扎瘘管，利用持续压力缓慢切开瘘管。适用于距离肛门较近的单纯性低位瘘，具有出血少、保护肛门功能的优势。术后需每日消毒换药，2-3周后线结脱落。可能出现暂时性肛门坠胀感，需配合缓泻剂预防便秘。复发率约为10-15%，需定期随访。
4、瘘管切开术
直接沿瘘管走行切开管壁，清除坏死组织后开放创面。适用于分支较少的低位瘘，治愈率可达90%以上。术后创面需4-6周愈合，每日用康复新液冲洗促进肉芽生长。可能出现暂时性气体或液体失禁，通常3个月内逐渐恢复。需避免剧烈运动防止创面撕裂。
5、肛瘘切除术
完整切除瘘管及周围瘢痕组织，适用于反复发作或合并多个瘘口的复杂病例。采用肛门括约肌部分切断术可降低失禁风险，配合生物补片修复可减少复发。术后需留置引流管2-3天，使用头孢呋辛酯片预防感染。完全康复需2-3个月，期间应进行提肛训练恢复括约肌功能。
低位复杂性肛瘘患者术后应保持每日2000ml饮水量，适量食用火龙果、酸奶等润肠食物。避免骑行、深蹲等压迫肛门的运动，睡眠时选择侧卧位减轻创面压力。术后3个月内每月复查一次，观察创面愈合情况及肛门功能。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需立即就医。长期管理需控制血糖、增强免疫力，降低复发概率。