出现幻觉可能与抑郁症有关，但更常见于重度抑郁伴有精神病性症状或其他精神疾病。幻觉通常表现为幻听、幻视等感知觉异常，抑郁症患者出现幻觉往往提示病情严重或存在共病情况。
抑郁症患者出现幻觉多见于疾病严重阶段，此时患者情绪低落、兴趣丧失等核心症状加重，可能伴随自责妄想或与抑郁情绪一致的幻听内容。这类幻觉通常与患者的负性认知相关，如听到指责自己的声音。幻觉的出现可能反映大脑神经递质紊乱加剧，尤其是多巴胺和5-羟色胺系统的异常。对于这类患者，单纯抗抑郁治疗效果有限，往往需要联合抗精神病药物治疗。
少数情况下幻觉可能由其他独立于抑郁症的精神障碍引起。精神分裂症、双相情感障碍等疾病都可能以抑郁症状和幻觉同时存在为表现。某些器质性疾病如脑肿瘤、癫痫或药物滥用也可能导致幻觉与抑郁样症状共存。这类情况需要通过详细病史采集、精神检查及实验室检查进行鉴别。
若抑郁症患者新发幻觉症状，建议立即至精神科就诊评估。医生会根据症状特点、持续时间及伴随表现判断是否存在共病或器质性病因。治疗上可能调整抗抑郁药物方案，或联用利培酮片、奥氮平片等抗精神病药。日常生活中需保持规律作息，避免酒精等精神活性物质摄入，家属应加强监护防止意外发生。早期规范治疗有助于改善预后，多数患者幻觉症状可随抑郁病情缓解而减轻。