老年女性反复发生尿路感染可能由雌激素水平下降、泌尿系统结构异常、免疫功能减退、基础疾病影响、个人卫生习惯不良等原因引起。
1、雌激素水平下降：
绝经后女性体内雌激素水平显著降低，导致尿道和阴道黏膜变薄、弹性减弱，局部抵抗力下降。尿道黏膜分泌的抗菌物质减少，使细菌更容易附着并上行感染。针对这种情况可考虑在医生指导下进行局部雌激素替代治疗，同时增加大豆制品等植物雌激素的摄入。
2、泌尿系统结构异常：
老年女性常见膀胱膨出、尿道括约肌松弛等盆底功能障碍，可能导致排尿不尽、残余尿量增加。泌尿系统结石或肿瘤也可能造成尿流不畅。这些结构改变使得细菌更容易滞留繁殖。需要完善尿动力学检查，严重者可考虑盆底修复手术。
3、免疫功能减退：
随着年龄增长，机体免疫功能逐渐衰退，中性粒细胞吞噬能力下降，黏膜局部免疫球蛋白分泌减少。糖尿病等慢性病会进一步削弱免疫防御。这种情况需加强营养支持，保证优质蛋白摄入，必要时可接种肺炎球菌疫苗等预防感染。
4、基础疾病影响：
糖尿病血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量增高成为细菌培养基。脑血管意外后遗症患者常存在神经源性膀胱。长期卧床者更易发生尿潴留。这些基础疾病需要优先控制，糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，神经源性膀胱需定时导尿。
5、个人卫生习惯不良：
如厕后擦拭方向错误、饮水过少、憋尿等习惯会增加感染风险。使用碱性肥皂清洗会破坏会阴部酸性环境。建议每日饮水1500-2000毫升，排尿后从前向后擦拭，避免使用刺激性洗剂，穿着棉质透气内裤。
老年女性预防尿路感染需特别注意会阴部清洁，建议每日用温水清洗外阴，避免盆浴。饮食上可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制细菌黏附。坚持凯格尔运动改善盆底功能，每次收缩肛门和尿道肌肉10秒后放松，每日练习3组每组10次。注意观察排尿情况，出现尿频尿急等症状时应及时就诊，避免擅自使用抗生素。