60多岁脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松、关节炎等原因有关。足底筋膜炎通常由足底筋膜长期劳损引起，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与骨质增生相关，行走时疼痛加剧；跟腱炎常见于运动损伤或慢性劳损；骨质疏松可能导致骨骼承重能力下降；关节炎则与关节退行性变或炎症反应相关。建议及时就医明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，多见于长期站立、行走或体重超标者。典型表现为晨起下床时脚跟刺痛，活动后稍缓解但久站复现。发病可能与足弓结构异常、鞋子支撑不足有关。治疗需减少负重活动，选择足弓支撑鞋垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药物，严重时需接受冲击波治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质异常增生形成的骨性突起，常伴随足底筋膜炎发生。X线检查可明确诊断，表现为脚跟底部骨赘形成。疼痛在长时间行走或站立后加重，按压跟骨结节处有明显压痛。治疗以减轻局部压力为主，可采用定制矫形鞋垫分散受力，疼痛显著时可短期使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等口服抗炎药，必要时考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎多因跟腱反复牵拉导致纤维微损伤，常见于突然增加运动量的中老年人。症状表现为跟腱部位肿胀、压痛，踮脚时疼痛加剧。发病与运动前热身不足、鞋子后跟过硬有关。急性期需制动休息并冰敷，慢性期可进行跟腱拉伸训练，遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏或口服美洛昔康片，合并钙化时可能需要超声引导下药物注射治疗。
4、骨质疏松
骨质疏松会使跟骨承重能力下降，轻微压力即可引发疼痛。患者常伴全身多部位骨痛，夜间翻身时明显，骨密度检测可确诊。病因与年龄相关骨量流失、钙质吸收不足相关。需加强钙和维生素D补充，药物选择阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒等抗骨质疏松药物，同时进行低强度负重运动刺激骨形成。
5、关节炎
跟距关节炎或全身性关节炎累及足部时，可表现为脚跟持续性钝痛伴关节僵硬。类风湿因子检测和影像学检查有助于鉴别类型。退行性关节炎多有关节间隙变窄，类风湿关节炎则呈现对称性肿胀。治疗需控制原发病，使用硫酸氨基葡萄糖胶囊改善软骨代谢，疼痛明显时联合醋氯芬酸缓释片，严重畸形需关节镜清理手术。
日常应注意选择软底有缓冲的鞋子，避免赤脚行走；每日用温水泡脚促进血液循环；控制体重减轻足部负荷；进行足底筋膜拉伸锻炼时动作需轻柔。若疼痛持续加重、出现红肿热痛或影响日常活动，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因后针对性治疗。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。