老年人子宫内膜厚度13毫米是否严重需结合具体症状判断，若无异常出血或腹痛通常不严重，若伴随不规则出血则需警惕病变。
绝经后女性子宫内膜正常厚度一般不超过5毫米，13毫米属于增厚状态。生理性增厚可能与激素波动有关，常见于围绝经期女性尚未完全停经时，此时子宫内膜可能因残余卵泡活动出现周期性增厚，通常无特殊症状，定期复查即可。病理性增厚需考虑子宫内膜增生或恶变风险，尤其是伴随阴道不规则出血、排液、下坠感等症状时，可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等基础疾病相关，需通过诊刮或宫腔镜获取病理诊断。
少数情况下，子宫内膜增厚可能由子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变引起，这类情况往往伴有月经量增多或经期延长。极少数患者可能存在子宫内膜癌风险，多见于长期未规范治疗的子宫内膜增生患者，或存在林奇综合征等遗传易感因素，需通过增强MRI、肿瘤标志物等进一步评估。
建议绝经后子宫内膜增厚患者每3-6个月复查超声，避免使用含雌激素的保健品。日常保持适度运动控制体重，限制高脂肪饮食，出现异常阴道出血应及时进行宫腔镜检查。确诊为单纯性增生可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节，复杂性增生或癌前病变需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或手术治疗。