膝盖疼走路咔咔响可能与关节退变、半月板损伤、髌骨轨迹异常、滑膜皱襞综合征、韧带松弛等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物干预、关节腔注射、手术修复等方式改善。
1、关节退变
长期负重或年龄增长导致关节软骨磨损，关节面摩擦增大时会出现弹响伴疼痛。早期表现为上下楼梯时不适，进展期可能出现晨僵。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合低频脉冲电治疗延缓进展。超重者需控制体重减轻关节负荷。
2、半月板损伤
运动扭伤或慢性劳损可能导致半月板撕裂，膝关节屈伸时破损组织卡压会产生弹响，常伴随关节交锁症状。急性期需关节制动，磁共振确诊后可采用关节镜下半月板缝合术或部分切除术。康复期可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。
3、髌骨轨迹异常
股四头肌力量不平衡或先天发育异常会造成髌骨偏移，活动时与股骨滑车摩擦产生弹响。表现为下蹲时疼痛加重，可能触及髌骨移位。可通过贴扎矫正、股内侧肌强化训练改善，严重者需行胫骨结节移位术。
4、滑膜皱襞综合征
膝关节滑膜皱襞增生肥厚时，在活动过程中被挤压会产生弹响音，多位于髌骨下方。症状反复发作时可考虑关节镜下滑膜皱襞切除术，术后早期进行关节活动度训练防止粘连。
5、韧带松弛
先天韧带松弛或外伤后未完全恢复会导致关节稳定性下降，活动时出现异常摩擦音。可通过佩戴护膝限制活动范围，配合等速肌力训练增强动态稳定性。前交叉韧带断裂者需行韧带重建手术。
日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。注意膝关节防寒保暖，疼痛急性期可局部冰敷15分钟缓解症状。若弹响持续超过2周或伴随明显肿胀、活动受限，建议尽早就医进行X线、磁共振等检查明确病因。中老年人群可适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松性关节病变。