白血病患者临终前可能出现发热、出血倾向、极度乏力、意识障碍、呼吸困难等异常表现。白血病是造血系统的恶性疾病，晚期患者因骨髓衰竭、感染或器官功能受损，症状会显著加重。
1、发热
持续高热是白血病终末期的常见表现，主要与中性粒细胞缺乏导致严重感染有关。患者可能出现败血症、肺炎等并发症，常规抗生素治疗效果有限。感染灶可能涉及肺部、泌尿道或皮肤，伴随寒战、出汗等症状。此时需加强物理降温，及时进行血培养并根据药敏结果调整抗感染方案。
2、出血倾向
血小板严重减少会导致皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，甚至消化道出血或颅内出血。患者可能出现呕血、黑便或意识突然改变。输注血小板悬液可暂时改善症状，但晚期患者疗效逐渐降低。护理需避免磕碰，使用软毛牙刷，监测血压和神志变化。
3、极度乏力
贫血加重使患者出现面色苍白、心悸、活动后气促，最终发展为静息状态下呼吸困难。血红蛋白可能低于60g/L，输血维持效果短暂。患者常因虚弱无法自主进食或翻身，需绝对卧床，给予氧气支持和高热量流质饮食。
4、意识障碍
代谢紊乱、颅内出血或感染可能导致嗜睡、谵妄甚至昏迷。血氨升高、电解质失衡或中枢神经系统白血病浸润均可诱发。表现为定向力丧失、言语混乱或疼痛反应减弱。需维持水电解质平衡，头部抬高30度，避免声光刺激。
5、呼吸困难
肺部感染、胸腔积液或贫血共同导致呼吸频率加快、口唇发绀。听诊可闻及湿啰音，血气分析显示低氧血症。半卧位、雾化吸入可稍缓解症状，晚期可能出现潮式呼吸或呼吸暂停。吸氧流量需根据血氧饱和度调整，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。
白血病终末期护理应以减轻痛苦为主，保持环境安静整洁，定期翻身预防压疮。可适当使用镇痛药物如吗啡注射液控制疼痛，维持口腔和会阴清洁。家属需注意患者情绪支持，避免强行喂食。建议提前与医生沟通临终关怀方案，根据患者意愿选择是否进行抢救措施。