老年人大便失禁主要分为急迫性失禁、被动性失禁、溢出性失禁、神经源性失禁和混合性失禁五种类型。
1、急迫性失禁：
急迫性失禁表现为强烈便意后无法控制排便，多与直肠敏感性增高有关。常见于直肠炎、肠易激综合征等疾病，患者常伴有腹痛或排便紧迫感。治疗需针对原发病，可配合盆底肌训练改善控便能力。
2、被动性失禁：
被动性失禁指无便意情况下不自主漏便，多因肛门括约肌功能受损导致。常见于肛周手术、产伤或老年性肌肉萎缩。生物反馈治疗和肛门括约肌锻炼是主要干预手段，严重者需考虑括约肌成形术。
3、溢出性失禁：
溢出性失禁由慢性便秘导致直肠粪便嵌塞引起，表现为少量稀便从堵塞的硬便周围渗出。多见于长期卧床或服用阿片类药物的老年人，需通过灌肠解除嵌塞并建立规律排便习惯。
4、神经源性失禁：
神经源性失禁源于支配排便的神经损伤，常见于糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或脑卒中患者。表现为排便感知和括约肌控制双重障碍，需结合神经康复治疗和间歇性导便措施。
5、混合性失禁：
混合性失禁兼具两种以上失禁类型的特点，多见于多种病因共存的老年患者。可能与盆底肌松弛、神经系统退行性变及慢性疾病相关，需综合评估后制定个体化治疗方案。
老年人大便失禁的日常管理应注意保持适度膳食纤维摄入，每日饮水量不低于1500毫升，避免辛辣刺激性食物。规律进行提肛运动锻炼盆底肌，建议每日3组、每组10-15次收缩。使用吸水性护理垫预防皮肤损伤，养成定时如厕习惯。合并慢性病者需严格控制血糖血压，定期复查肛门直肠功能。症状持续加重或伴随体重下降、血便等情况应及时就医排查器质性疾病。