80岁老人肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因有关。
1、药物排石
肾结石直径小于6毫米且无严重梗阻时，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，具有利尿通淋的功效。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。用药期间需监测肾功能及结石移动情况。
2、体外冲击波碎石
适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。高龄患者需评估心肺功能，严重骨质疏松或凝血功能障碍者慎用。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合药物排石并增加饮水量。
3、输尿管镜取石
对于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，可采用输尿管软镜或硬镜进行激光碎石。手术创伤小但需全身麻醉，术前需评估麻醉风险。术后留置双J管2-4周，可能引起膀胱刺激症状，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的鹿角形结石或肾下盏结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或激光碎石。高龄患者需重点控制高血压和糖尿病，术后可能出现出血、感染等并发症。需严格卧床24-48小时并监测血红蛋白变化。
5、开放手术
仅适用于合并解剖畸形或多次微创手术失败的复杂结石，如肾盂切开取石术。因创伤大、恢复慢，需全面评估手术耐受性。术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅，逐步恢复饮食及活动。
老年肾结石患者每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适度运动可促进结石排出，但需避免剧烈活动。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需规范用药控制。