老年性白内障和黄斑变性是两种不同的眼部疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。老年性白内障是晶状体混浊导致的视力下降，黄斑变性则是视网膜黄斑区受损引起的中心视力丧失。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
1、病变部位
老年性白内障的病变发生在眼球内的晶状体，随着年龄增长，晶状体蛋白质变性导致透明度下降。黄斑变性的病变位于视网膜中心的黄斑区，该区域负责精细视觉和色觉，病变会导致视网膜细胞退化或异常血管形成。
2、症状表现
老年性白内障患者主要表现为渐进性无痛性视力模糊、眩光敏感和色彩感知减弱，症状通常双侧对称。黄斑变性患者会出现中心视野缺损、视物变形和阅读困难，早期可能仅单眼受累，晚期可发展为双眼病变。
3、发病机制
老年性白内障主要与年龄相关的氧化损伤和代谢异常有关，紫外线暴露和糖尿病等系统性疾病可能加速其发展。黄斑变性分为干性和湿性两种类型，干性与视网膜色素上皮细胞代谢废物堆积有关，湿性则由异常血管生长导致。
4、检查方法
老年性白内障通过裂隙灯检查可直接观察到晶状体混浊程度，视力检查显示矫正视力下降。黄斑变性诊断需进行眼底检查、光学相干断层扫描和荧光素血管造影，可发现黄斑区出血、渗出或地图状萎缩等特征性改变。
5、治疗方式
老年性白内障可通过超声乳化联合人工晶状体植入术有效治疗，术后视力恢复良好。干性黄斑变性以营养补充和生活方式干预为主，湿性黄斑变性需要玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物，严重病例可能考虑光动力疗法。
建议50岁以上人群定期进行眼科检查，尤其是有家族史或吸烟等高危因素者。日常应注意防晒避免紫外线伤害，保持均衡饮食摄入叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，控制血压血脂等系统性疾病。出现视力变化应及时就诊，避免延误治疗时机。对于已确诊患者，应遵医嘱规范治疗并定期随访，使用助视器改善生活质量。