怀孕四个月乳房刺痛可能与激素水平变化、乳腺导管扩张、乳腺炎等因素有关。怀孕期间乳房刺痛通常属于正常生理现象，但也需警惕病理性原因。
1、激素水平变化
怀孕后体内雌激素和孕激素水平显著升高，刺激乳腺腺泡和导管发育，可能导致乳房胀痛或刺痛感。这种疼痛多为双侧对称性，伴随乳房增大、乳晕颜色加深等表现。可通过穿戴宽松内衣、热敷缓解，无须特殊治疗。若疼痛持续加重或出现局部硬块，建议及时就医。
2、乳腺导管扩张
孕期乳腺导管为哺乳做准备会发生生理性扩张，可能压迫周围神经引发刺痛。症状多表现为间歇性针刺样疼痛，偶见乳头溢液。日常需避免挤压乳房，保持局部清洁干燥。若出现黄色或血性溢液，可能与导管内乳头状瘤等疾病有关，需通过乳腺超声进一步检查。
3、乳腺炎
孕期免疫力下降可能诱发乳腺炎，常见于乳头皲裂后继发感染。典型症状包括局部红肿热痛、发热等，严重时可形成脓肿。确诊后需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗，禁止自行挤压或热敷感染部位。哺乳期乳腺炎患者需排空乳汁辅助治疗。
孕期乳房护理需注意选择无钢圈纯棉内衣，避免过度清洁乳头破坏保护层。每日可用温水轻柔擦洗乳房，涂抹天然润肤霜预防皲裂。若刺痛伴随皮肤橘皮样改变、异常肿块或持续发热，应立即就诊排除乳腺恶性病变。定期产检时建议主动向医生反馈乳房变化情况，必要时进行乳腺专项检查。