BMI下降通常代表体重减轻或身高增加，可能与热量摄入减少、运动量增加、疾病因素或生长发育变化有关。
热量摄入减少是BMI下降的常见原因。当日常饮食摄入的热量低于身体消耗量时，脂肪组织逐渐减少导致体重下降。这种情况多见于主动控制饮食结构、减少高糖高脂食物摄入的人群。长期保持合理的热量缺口有助于改善超重或肥胖状态，但需避免过度节食导致营养不良。
运动量增加会加速能量消耗促进BMI降低。规律的有氧运动和力量训练能提高基础代谢率，增加肌肉比例同时减少脂肪含量。肌肉密度高于脂肪，相同体重下肌肉量多者BMI可能更高，因此运动减脂需结合体脂率综合评估。建议每周进行适度强度的运动，避免突然增加运动量引发损伤。
疾病因素可能导致非自愿性BMI下降。甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性胃肠疾病等会加速代谢或影响营养吸收，造成体重持续减轻。这类情况多伴随食欲不振、乏力等症状，需通过血常规、甲状腺功能等检查明确病因。肿瘤消耗性疾病也会导致进行性消瘦，需要影像学检查鉴别。
生长发育期的身高增长会使BMI数值降低。儿童青少年在快速生长期，身高增长速度超过体重增长时可能出现BMI暂时性降低，这属于正常生理现象。孕期女性分娩后随着子宫复旧、体液平衡恢复，BMI也会自然回落。老年人群肌肉流失加速也可能造成BMI下降但体脂率升高。
心理因素如焦虑抑郁可能通过影响食欲导致BMI降低。情绪障碍患者常出现食欲减退或进食紊乱，严重者可发展为神经性厌食症。这类情况需要心理评估结合营养支持治疗，必要时需使用抗抑郁药物干预。
监测BMI变化时应结合体脂率、腰围等指标综合判断。突然不明原因的BMI下降超过5%需警惕病理性因素，建议记录饮食运动情况并定期体检。保持BMI在合理范围内需均衡膳食与适度运动，避免极端减重方式损害健康。