怀孕初期病理性腹痛可能与先兆流产、异位妊娠、泌尿系统感染、卵巢囊肿扭转、胃肠炎等因素有关。病理性腹痛通常伴随阴道出血、发热、排尿疼痛、恶心呕吐、下腹坠胀等症状，需及时就医明确病因。
1、先兆流产
先兆流产是妊娠12周内腹痛的常见原因，可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫畸形等因素有关。典型表现为阵发性下腹隐痛或坠痛，伴随少量阴道流血。需通过超声检查评估胚胎发育情况，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，必要时需卧床休息。
2、异位妊娠
异位妊娠指受精卵在子宫外着床，多发生于输卵管。突发性单侧下腹撕裂样疼痛是典型症状，可能伴随阴道不规则出血、肩部放射痛甚至休克。血HCG检测联合阴道超声可确诊，需紧急使用甲氨蝶呤片或进行腹腔镜手术终止妊娠。
3、泌尿系统感染
妊娠期激素变化易引发泌尿系统感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。表现为下腹钝痛伴尿频尿急，严重时出现发热寒战。尿常规检查可发现白细胞升高，医生可能开具头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同时需增加水分摄入。
4、卵巢囊肿扭转
妊娠合并卵巢囊肿时，体位改变可能引发囊肿蒂部扭转。突发性单侧下腹剧痛伴恶心呕吐是主要表现，超声可见卵巢血流信号减弱。需急诊行腹腔镜囊肿剔除术，术后可能使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需严格遵医嘱用药。
5、胃肠炎
孕期免疫力下降易发生胃肠炎，多由饮食不洁引起。表现为脐周绞痛伴腹泻呕吐，可能伴随低热。便常规检查可辅助诊断，医生可能推荐蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物，同时需调整饮食为清淡易消化食物。
怀孕初期出现腹痛应避免自行用药或热敷，建议立即卧床休息并记录疼痛特点。保持会阴清洁预防感染，选择棉质透气内衣。饮食上少量多餐，避免生冷辛辣食物。若腹痛持续超过2小时或伴随出血、发热等症状，须即刻前往医院进行血HCG、孕酮检测及超声检查，由专科评估后制定个体化治疗方案。