头疼伴随恶心呕吐可能由偏头痛、紧张性头痛、颅内压增高、胃肠型感冒或高血压等原因引起。偏头痛发作时可能伴随畏光畏声，紧张性头痛多与精神压力相关，颅内压增高需警惕脑部病变，胃肠型感冒常合并消化道症状，高血压患者可能出现头痛伴呕吐。
1、偏头痛
偏头痛发作时脑血管异常收缩扩张可能刺激呕吐中枢，典型表现为单侧搏动性头痛伴随恶心呕吐，部分患者出现视觉先兆。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片或佐米曲普坦鼻喷雾剂缓解症状，发作频繁者需预防性用药。避免强光噪音刺激，记录头痛日记有助于识别诱因。
2、紧张性头痛
长期焦虑或姿势不良导致头颈部肌肉持续收缩，可能通过神经反射引发恶心症状。特征为双侧压迫样头痛，无呕吐但伴食欲减退。热敷颈部配合对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物可缓解，认知行为疗法和肩颈放松训练能减少发作频率。
3、颅内压增高
脑肿瘤、脑水肿等占位性病变使颅内压力升高，刺激延髓中枢引发喷射状呕吐，头痛呈持续性且晨起加重。需通过CT/MRI明确病因，临床常用甘露醇注射液降低颅压，严重者需手术解除梗阻。突发剧烈头痛伴意识改变须立即就医。
4、胃肠型感冒
病毒感染侵袭胃肠黏膜时，炎症介质可能通过迷走神经反射引发头痛，典型表现为发热伴阵发性脐周痛。可选用蒙脱石散、藿香正气软胶囊对症处理，补充口服补液盐预防脱水。发病期间宜进食米汤等清淡流食。
5、高血压危象
血压急剧升高超过180/120mmHg时，脑血管自动调节功能失调导致头痛呕吐，可能伴随视物模糊。需立即舌下含服硝苯地平控释片，静脉注射乌拉地尔注射液快速降压。日常应规律监测血压，限制钠盐摄入。
头痛呕吐持续超过24小时或伴随发热抽搐、肢体无力等症状时需急诊处理。建议记录头痛发作时间、诱因及伴随症状，避免过度依赖止痛药物。保持规律作息与适度运动，控制咖啡因摄入，高血压患者需遵医嘱长期服药。突发剧烈头痛伴意识障碍应立即拨打急救电话。