新生儿手脚抖动和抽搐可通过动作特征、诱因及伴随症状区分。抖动多为生理性震颤，表现为快速小幅摆动；抽搐则为病理性异常放电，常伴随意识障碍或节律性抽动。
1、动作特征
新生儿抖动通常表现为对称性、低幅度的高频震颤，类似寒战样动作，多发生在啼哭、换尿布或受惊时，轻压肢体可终止。抽搐则为不对称、节律性抽动或强直痉挛，常见眼睑眨动、口角抽吸等局部症状，外界刺激无法缓解。早产儿更易出现抖动，足月儿突发抽搐需警惕缺氧缺血性脑病。
2、诱因差异
抖动多由环境温度变化、声音刺激或饥饿等生理因素触发，清醒状态下多见。抽搐常无明确诱因，睡眠中亦可发生，可能与低血糖、低钙血症等代谢异常相关。若抖动持续超过20秒或每日发作超5次，需考虑癫痫可能。
3、伴随症状
单纯抖动不伴肌张力改变或面色异常，抽搐多合并呼吸暂停、青紫或眼球上翻。抖动时新生儿对刺激仍有反应，抽搐发作期间可能出现意识丧失。记录发作时视频有助于医生鉴别，特别需关注有无发热、喂养困难等感染征象。
4、持续时间
生理性抖动通常持续3-5秒自行停止，抽搐发作往往超过10秒。若抽搐呈簇状发作或总时长超5分钟，提示癫痫持续状态。抖动在新生儿入睡后消失，病理性抽搐睡眠期仍可发生。
5、医学检查
脑电图是金标准，抖动表现为运动伪迹无异常放电，癫痫样抽搐可见棘慢波。血清电解质检测可排除低钙血症，头颅超声有助于诊断颅内出血。维生素B6缺乏导致的抽搐对吡哆醇治疗反应迅速。
家长发现异常动作时，应记录发作时间、诱因及表现形式，避免包裹过紧限制肢体活动。保持室温26-28℃，喂奶后竖抱拍嗝减少胃食管反流刺激。任何伴随发热、拒奶的抽搐需立即就医，生理性抖动可通过温柔抚触缓解。定期儿保随访监测神经发育，避免过度补钙诱发高钙血症。