高血压危象的临床表现主要有剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐、胸痛气短、意识障碍等。高血压危象是指血压急剧升高导致靶器官功能损害的一种急症，需要立即就医处理。
1、剧烈头痛
高血压危象患者常出现突发性剧烈头痛，多位于枕部或全头部，呈持续性胀痛或搏动性疼痛。这种头痛与血压急剧升高导致脑血管自动调节功能失调有关，可能伴随颈部僵硬感。头痛程度往往与血压升高幅度呈正相关，是高血压危象最常见的神经系统症状。
2、视力模糊
患者可能出现视力急剧下降、视物模糊或视野缺损等视觉障碍。这是由于视网膜动脉痉挛、视网膜水肿或出血所致，严重者可出现一过性黑矇。眼底检查可见视网膜动脉明显变细，动静脉交叉压迫征，严重者出现火焰状出血、棉絮斑等高血压视网膜病变表现。
3、恶心呕吐
血压急剧升高可刺激延髓呕吐中枢，导致频繁恶心呕吐。呕吐多为喷射性，可能伴有上腹部不适。这种症状与颅内压增高和脑水肿有关，常提示存在中枢神经系统损害。部分患者呕吐后头痛可能暂时缓解，但血压仍持续处于危险水平。
4、胸痛气短
高血压危象可诱发急性左心衰竭，表现为突发胸闷胸痛、呼吸困难、端坐呼吸。查体可闻及肺部湿啰音，可能出现咳粉红色泡沫痰。心电图可能显示左心室肥厚劳损改变，心肌酶谱可能出现异常。这种情况属于高血压性心脏病急性失代偿，需要紧急降压治疗。
5、意识障碍
严重高血压危象患者可能出现嗜睡、谵妄、抽搐甚至昏迷等意识状态改变。这些症状提示存在高血压脑病或颅内出血，是预后不良的征兆。神经系统检查可能发现病理反射阳性，脑CT或MRI可显示脑水肿或出血灶。这种情况需要立即进入重症监护治疗。
高血压危象患者应立即卧床休息，保持安静环境，避免情绪激动。饮食上应严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。可适量食用富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，有助于血压控制。禁止吸烟饮酒，避免咖啡因摄入。建议定期监测血压，遵医嘱规范服用降压药物，不可擅自调整剂量。出现上述任何症状都需立即就医，延误治疗可能导致不可逆的器官损害。