多发性骨髓瘤的PET-CT表现主要为溶骨性骨质破坏伴代谢活性增高，典型特征包括多发局灶性放射性浓聚、弥漫性骨髓浸润及髓外软组织肿块。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，PET-CT可通过18F-FDG显像评估肿瘤负荷、髓外病变及治疗反应。
多发性骨髓瘤在PET-CT上的表现具有高度特异性。溶骨性病变表现为骨骼局部放射性摄取增高，常见于脊柱、骨盆、肋骨等中轴骨，病灶呈圆形或类圆形，边界清晰。弥漫性骨髓浸润显示为全身骨髓代谢弥漫性增高，SUV值通常超过肝脏本底。约20%患者出现髓外病变，表现为软组织肿块伴高代谢，多见于肝脏、脾脏、淋巴结等部位。部分患者可能合并病理性骨折，PET-CT可同时显示骨折线及周围代谢活跃区域。治疗后完全缓解的患者，原有病灶的放射性摄取可降至正常骨髓水平。
PET-CT对多发性骨髓瘤的诊断和分期具有重要价值。与MRI相比，PET-CT能更全面评估全身骨骼受累情况，尤其对髓外病变的检出率更高。标准摄取值有助于鉴别活动性病灶与治疗后纤维化，SUVmax超过4.2通常提示疾病进展。假阴性可能发生在非分泌型骨髓瘤或病灶较小的情况。假阳性需与骨折愈合期、骨髓炎等良性病变鉴别。新型示踪剂如11C-胆碱可提高对微小残留病的检测灵敏度。
建议疑似多发性骨髓瘤患者完善血尿免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查综合评估。PET-CT检查前需空腹4小时以上，控制血糖在正常范围。检查后应多饮水促进示踪剂排泄，24小时内避免接触孕妇及儿童。定期复查PET-CT有助于监测治疗效果，调整治疗方案。