女性泌尿系结石一般不会直接影响生育功能,但若结石引发严重感染或并发症可能间接影响妊娠。泌尿系结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、药物排石
直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌或增加尿量促进结石排出,适用于无明显梗阻或感染的患者。用药期间需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石
适用于肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。该方式无需切口,但对下段输尿管结石效果较差,反复碎石可能损伤肾实质。术后可能出现血尿或肾绞痛,需密切监测肾功能。
3、输尿管镜取石
通过尿道置入内镜直接取出中下段输尿管结石,可同时处理合并的输尿管狭窄。手术创伤小但存在输尿管穿孔风险,术后需留置双J管2-4周。孕妇及严重泌尿系感染者不宜采用此方法。
4、经皮肾镜取石
针对大于2厘米的肾结石,建立经皮通道后采用激光或气压弹道碎石。需全身麻醉且可能引起出血、感染等并发症,术后需卧床休息并预防性使用抗生素。该方式对复杂肾结石清除率较高。
5、开放手术
仅适用于合并解剖异常或多次微创治疗失败的病例,如肾盂输尿管连接部狭窄伴结石。传统术式包括肾盂切开取石或肾部分切除,创伤较大且恢复期长,目前已逐渐被微创技术替代。
备孕女性发现泌尿系结石应优先处理梗阻性或感染性结石,避免妊娠期病情加重。日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。合并代谢异常者需针对性调整饮食结构,必要时进行24小时尿成分分析以预防复发。无症状的小结石可暂观察,但计划妊娠前建议完成治疗。