多发性骨髓瘤1期症状主要有骨痛、贫血、肾功能异常、感染倾向和高钙血症。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，早期症状常隐匿且易被忽视，需结合实验室检查和影像学确诊。
1.骨痛
骨痛是多发性骨髓瘤1期最常见的症状，主要由于浆细胞浸润骨骼导致溶骨性破坏。疼痛多发生于脊柱、肋骨和骨盆等负重部位，活动后加重，休息后缓解不明显。X线检查可见穿凿样骨质缺损，磁共振成像能更早发现骨髓浸润。患者需避免剧烈运动以防病理性骨折，疼痛明显时可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液或帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏。
2.贫血
贫血表现为乏力、头晕和活动后心悸，因骨髓中异常浆细胞增殖抑制正常造血功能所致。血红蛋白多低于100g/L，呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞计数减少，血清促红细胞生成素水平可能代偿性升高。轻度贫血可通过补充铁剂、叶酸和维生素B12改善，严重贫血需输注红细胞悬液，同时配合沙利度胺胶囊或来那度胺胶囊调节免疫功能。
3.肾功能异常
约20%患者在1期即出现肾功能损害，表现为夜尿增多、泡沫尿或血肌酐升高。主要机制是轻链蛋白沉积于肾小管导致管型肾病，或高钙血症引起肾小管损伤。24小时尿蛋白定量检测可发现本周蛋白尿。需限制蛋白质摄入并充分水化，必要时使用硼替佐米注射液联合地塞米松注射液控制原发病。
4.感染倾向
因正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能受损，患者易发生细菌性肺炎、尿路感染等。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，可能反复发热或感染迁延不愈。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，发生感染时及时使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星片等广谱抗生素，同时静脉输注丙种球蛋白增强免疫力。
5.高钙血症
骨质破坏释放大量钙离子入血，导致血钙超过2.75mmol/L。患者出现多饮多尿、恶心呕吐、嗜睡甚至意识模糊。心电图可见QT间期缩短，严重时可诱发心律失常。需紧急水化利尿，静脉使用降钙素注射液或帕米膦酸二钠注射液抑制骨吸收，限制高钙饮食并监测血钙水平。
多发性骨髓瘤1期患者应保持适度活动避免骨骼脱钙，每日饮水2000ml以上促进轻链蛋白排泄，进食高热量高维生素易消化饮食。定期复查血常规、肾功能和血清蛋白电泳，出现新发骨痛或血尿时立即就诊。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，治疗期间注意口腔和会阴部清洁以预防感染。