查肩关节脱位主要有体格检查、影像学检查、关节镜检查3个方法。
1、体格检查
体格检查是诊断肩关节脱位的初步手段,医生会观察患者肩部是否有明显畸形、肿胀或淤血。通过触诊判断肩关节是否存在空虚感,并检查患侧上肢的活动范围。杜加斯征阳性是肩关节脱位的典型表现,患者患侧手无法搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁。体格检查有助于初步判断脱位方向及是否合并神经血管损伤。
2、影像学检查
影像学检查包括X线检查和CT检查。X线检查可明确显示肱骨头脱位的方向及是否合并骨折,常规拍摄肩关节正位、侧位及腋位片。CT检查能更准确评估关节盂和肱骨头的损伤程度,对复杂骨折脱位的诊断价值更高。磁共振成像有助于评估关节囊、韧带和肩袖等软组织损伤情况。
3、关节镜检查
关节镜检查属于微创检查方法,在麻醉下将关节镜置入肩关节腔内,直接观察关节内结构损伤情况。可清晰显示盂唇撕裂、关节囊损伤及肩袖损伤等病变,同时可进行镜下治疗。关节镜检查对评估复发性肩关节脱位的病因具有重要价值,但属于有创检查,通常在其他检查无法明确诊断时采用。
肩关节脱位后应避免自行复位,需及时就医处理。急性期可冰敷缓解肿胀,使用三角巾悬吊固定患肢。恢复期在医生指导下进行渐进式康复训练,包括钟摆运动、被动关节活动等,逐步恢复肩关节活动度和肌力。注意避免过早进行剧烈运动,防止发生习惯性脱位。日常活动中应注意保护肩关节,避免外伤和过度负重。