结核性胸膜炎主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者痰液等途径传染。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，传染源主要是活动性肺结核患者，传播途径主要有直接吸入飞沫、接触污染物、母婴垂直传播等。
1、飞沫传播
当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会喷出含有结核分枝杆菌的飞沫核。这些飞沫核在空气中悬浮，被他人吸入后可能导致感染。飞沫传播是结核性胸膜炎最主要的传播方式，在密闭、通风不良的环境中传播风险更高。预防措施包括佩戴口罩、保持室内通风、避免与患者近距离接触。
2、接触传播
接触被结核分枝杆菌污染的物体表面后再触摸口鼻，也可能造成感染。结核分枝杆菌在痰液中可存活较长时间，若患者随地吐痰，痰液干燥后细菌可能随尘埃飞扬。与患者共用餐具、洗漱用品等个人物品也存在传染风险。应注意个人卫生，勤洗手，对患者分泌物进行消毒处理。
3、消化道传播
饮用未经消毒的含菌牛奶或食用被污染的食物，结核分枝杆菌可能通过消化道感染。这种情况相对少见，主要发生在畜牧业地区。牛奶应经过巴氏消毒或煮沸后饮用，避免生食可能被污染的食物。
4、母婴传播
患结核病的孕妇可能通过胎盘或分娩时将结核分枝杆菌传染给胎儿。这种情况较为罕见，但后果严重。孕妇应定期产检，出现结核症状及时治疗，新生儿需按要求接种卡介苗并进行预防性治疗。
5、其他途径
极少数情况下，结核分枝杆菌可能通过皮肤伤口或黏膜直接侵入人体。医务人员在为结核患者进行诊疗操作时，应注意职业防护，避免职业暴露。实验室工作人员处理含菌标本时也需严格遵守生物安全规范。
预防结核性胸膜炎传染需采取综合措施。与患者密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。保持良好生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力。居住环境保持通风干燥，避免拥挤。出现长期咳嗽、胸痛、低热等症状应及时就医检查。确诊患者应严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，避免产生耐药性。