长期吸烟饮酒者、喜食烫食或腌制食品者、有家族遗传史者、胃食管反流病患者以及头颈部肿瘤放疗史者是食道癌的高危人群。食道癌的发生与饮食习惯、慢性炎症刺激、基因突变等因素密切相关，早期可能表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
1、长期吸烟饮酒者
烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛可直接损伤食管黏膜，导致黏膜上皮异常增生。这类人群食管鳞状上皮细胞DNA损伤概率显著增加，可能伴随持续性干咳、声音嘶哑等症状。建议定期进行胃镜检查，必要时可遵医嘱使用康复新液、胶体果胶铋胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物保护黏膜。
2、喜食烫食或腌制食品者
65℃以上高温饮食会烫伤食管黏膜，反复损伤修复过程中可能诱发癌变。腌制食品含亚硝酸盐类致癌物，与食管黏膜接触后形成亚硝胺化合物。此类人群常见食管灼烧感、反酸等症状，日常应避免进食过快，可适量食用新鲜西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物。
3、有家族遗传史者
约10%食道癌患者存在CDH1、TP53等基因胚系突变，表现为常染色体显性遗传。这类人群发病年龄通常较早，可能合并贲门失弛缓症等先天性疾病。建议有直系亲属患病史者40岁后每年接受食管钡餐造影筛查，必要时进行基因检测。
4、胃食管反流病患者
胃酸反复反流至食管可引起巴雷特食管，肠上皮化生属于癌前病变。患者典型症状为夜间平卧时胸骨后灼痛，可能伴随口苦、嗳气等表现。需长期服用艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，睡眠时建议抬高床头15-20厘米。
5、头颈部肿瘤放疗史者
放射线可能导致食管上皮细胞基因突变，放疗后10-15年是癌变高发期。这类人群食管黏膜常呈现放射性纤维化改变，可能出现进行性吞咽梗阻感。应避免进食粗糙食物，定期复查时可结合窄带成像内镜技术提高早期病变检出率。
高危人群应每1-2年进行食管内镜检查，发现黏膜白斑、糜烂等癌前病变时及时处理。日常饮食保持温度适宜，增加深色蔬菜和全谷物摄入，控制红肉及加工肉制品食用量。戒烟限酒并保持口腔清洁，避免幽门螺杆菌感染。出现吞咽异物感超过两周或体重莫名下降时，须立即就诊消化内科。