股骨头坏死与坐骨神经痛是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方法。股骨头坏死是股骨头血供中断导致的骨组织死亡，坐骨神经痛则是坐骨神经受压或损伤引起的疼痛。
1、病因不同
股骨头坏死主要由长期使用激素、酗酒、外伤等因素导致股骨头血液供应中断，引发骨细胞死亡。坐骨神经痛多因腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫坐骨神经，或神经本身炎症、损伤所致。
2、症状差异
股骨头坏死表现为髋关节深部疼痛，活动后加重，可能伴随跛行和关节活动受限。坐骨神经痛以臀部至下肢的放射性疼痛为主，可能伴有麻木、刺痛感，咳嗽或弯腰时症状加剧。
3、检查方法
股骨头坏死需通过X线、MRI等影像学检查确诊，早期可见股骨头密度改变，晚期出现塌陷。坐骨神经痛诊断依赖体格检查、神经电生理测试，必要时结合腰椎MRI明确压迫原因。
4、治疗方式
股骨头坏死早期可采用减轻负重、药物治疗，晚期需行髓芯减压术或人工关节置换。坐骨神经痛以保守治疗为主，包括卧床休息、物理治疗，严重者需手术解除神经压迫。
5、预后特点
股骨头坏死进展可能导致髋关节功能丧失，需长期随访。坐骨神经痛多数经规范治疗可缓解，但易复发，需注意腰椎保护和姿势调整。
建议出现髋部或下肢疼痛时尽早就医明确诊断。日常需避免酗酒和滥用激素，保持适度运动增强骨骼肌肉健康，注意坐姿和搬重物姿势以预防腰椎损伤。饮食应保证钙和维生素D摄入，控制体重减轻关节负担。